O que é?
A endoscopia digestiva alta é um exame destinado ao diagnóstico de doenças do esôfago, estômago e duodeno – porção inicial do intestino delgado.
É realizada por um médico especialista que, durante o exame, faz fotos dos segmentos do tubo digestivo e realiza biópsias, quando julga necessário.
É indicada nos casos de dor ou desconforto abdominal, dor no estômago, queimação, dificuldade ou dor para engolir, refluxo, regurgitação, vômitos persistentes, sangramentos, investigação de emagrecimento, anemia e etc.
Pessoas com história familiar ou fatores de risco para câncer de esôfago e estômago devem fazer o exame mesmo sem sintomas.
Como é realizada a endoscopia?
Com o paciente em jejum, a endoscopia é realizada sob sedação endovenosa, ou seja, o médico, irá injetar na veia um sedativo, para que não seja sentida a introdução do aparelho. O aparelho de endoscopia é um tubo flexível de fino calibre e que permite ao médico a realização de fotos, colheita de biópsias e remoção de pólipos quando necessário.
Quanto tempo demora o exame de endoscopia?
É rápido (entre 10 e 20 minutos) para ser realizado. Porém, após a realização, o paciente deve ficar em observação, até que acorde e se sinta bem para ser liberado para casa. Sempre é necessária a companhia de um adulto para a liberação do paciente.
Recomendações após a realização do exame de endoscopia:
Ingerir alimentos leves quando estiver bem acordado.
Não dirigir ou operar máquinas após a realização do exame. Neste dia o ideal é que o paciente fique em repouso até o dia seguinte.
Posso tomar minhas medicações habituais?
A maioria dos remédios pode ser utilizada normalmente, mas algumas podem interferir com o preparo do exame. Informe seu médico sobre os medicamentos que está tomando, especialmente AAS e similares, medicações para reumatismo, anticoagulantes, insulina, calmantes e antidepressivos. Também não esqueça de avisar sobre alergias e reações anteriores a medicamentos.
O que é a colonoscopia?
A colonoscopia é um exame endoscópico destinado ao diagnóstico de doenças da porção final do intestino delgado (íleo terminal), do intestino grosso (cólon) e do reto.
É realizado através do equipamento denominado colonoscópio – um tubo flexível e fino – o qual chega até o início do intestino grosso (ceco) ou final do intestino delgado (íleo terminal) através do ânus. Seu comprimento tem aproximadamente 175 cm, com um diâmetro que varia entre 1,0 e 1,3 cm.
Na extremidade do colonoscópio há uma microcâmera que transmite as imagens para um monitor, permitindo que o médico veja e fotografe o que ocorre durante o exame. Os últimos centímetros do colonoscópio são articulados e podem girar em vários ângulos, para facilitar a visualização de todo o interior do cólon.
A maior indicação da colonoscopia é o rastreamento (exame de pessoas sem nenhum sintoma) do câncer colorretal.
Como é realizada a colonoscopia?
Você será posicionado, confortavelmente, numa maca, deitado sobre o seu lado esquerdo.
Uma veia será puncionada para a administração de sedativos para que o exame não seja desconfortável.
Após posicionamento apropriado, o aparelho será introduzido suavemente através dos segmentos intestinais, permitindo o exame cuidadoso de toda a mucosa.
Todo esse procedimento é auxiliado por uma enfermeira especialmente treinada.
O que acontece se a colonoscopia mostra algo anormal?
Se durante o procedimento o médico achar que uma área necessita de maior avaliação, ele irá realizar uma biópsia (retirada de uma pequena amostra da mucosa do cólon), para ser analisada.
Biópsias são usadas para identificar várias condições e não só para análise de câncer, portanto não se assuste se ao término do exame você for informado da realização de biópsia.
Outra condição que poderá ocorrer é a remoção de pólipos durante o exame.
Eu posso tomar minhas medicações de rotina?
A maioria das medicações pode ser tomada como de costume, mas algumas podem interferir com o preparo do exame.
Informe seu médico sobre as medicações que você está tomando, particularmente aspirina e derivados, medicações para artrite, anticoagulantes, insulina ou derivados de ferro.
Mencione também alergias medicamentosas.
É uma alternativa para o tratamento da obesidade, sendo pouco invasiva e de baixo risco, sem necessidade de internação hospitalar.
É uma prótese de silicone esférica que é colocada e insulfada dentro do estômago do paciente através de uma endoscopia. Tem durabilidade média de 6 meses. Após este período deverá ser retirado por uma nova endoscopia.
Como funciona o Balão?
O balão dentro do estômago causa uma sensação de plenitude (estômago cheio). O paciente sente-se satisfeito mais rapidamente quando se alimenta e passa a comer menos.
Qual o resultado no emagrecimento?
Os pacientes candidatos à colocação do balão devem estar bem orientados quanto aos riscos e resultados, como também saber que o resultado depende muito de seu esforço pessoal quanto à sua reeducação alimentar e adoção de exercícios frequentes. Além disso, é fundamental o acompanhamento de equipe multidisciplinar (nutricionista, psicólogo).
O que é o Retossigmoidoscopia?
É um exame endoscópico realizado através do canal anal, onde somente os segmentos distais do intestino grosso são examinados – reto, sigmoide e, por vezes, uma pequena porção do descendente.
O exame de Retossigmoidoscopia Flexível é realizado de forma semelhante a colonoscopia. O equipamento utilizado consiste em um tubo flexível com um sistema de imagem que permite a visualização, além de captura de fotos e vídeos.
É um exame minimamente invasivo, de grande importância no diagnóstico diferencial de doenças que provocam sangramento vivo pelo reto, como hemorroidas, fissuras e fístulas, doenças inflamatórias intestinais, pólipos e neoplasias. Pode ser associado a biópsias e procedimentos terapêuticos, ou mesmo coleta de exames para cultura e citologia.
A Cápsula Endoscópica tem sido empregada para auxiliar o diagnóstico de doenças do intestino delgado, possibilitando a visualização de regiões do intestino que dificilmente são visíveis por meio de outras técnicas diagnósticas. Além disso, apresenta outras vantagens sobre as técnicas convencionais, tais como a comodidade para o paciente e o fato de ser um método pouco invasivo.
Trata-se de um método de investigação diagnóstica, no qual uma cápsula descartável, contendo uma minicâmera, uma fonte luminosa e um transmissor, transmite imagens (via wireless) para um computador enquanto transita no tubo digestivo. Ela se move passivamente pelo intestino por meio dos movimentos peristálticos.
O que é Coagulação por Plasma de Argônio?
É um gás inodoro, inerte e não tóxico capaz de promover a coagulação térmica sem o contato do cateter com a mucosa.
Trata-se de técnica endoscópica aplicada para várias situações na endoscopia digestiva, como por exemplo, hemostasia (conter sangramentos), dissecção de tumores que obstruem qualquer órgão, cauterização de lesões sangrantes no trato digestivo e para provocar uma cicatrização ou retração cicatricial em qualquer área do trato digestivo.
Indicações:
✤ Emagrecimento pós-cirurgia bariátrica
✤ Esôfago de Barrett
✤ Após polipectomia;
✤ Varizes de esôfago;
✤ Úlceras sangrantes;
✤ Divertículo de Zenker;
✤ Proctite actínica;
✤ Angiodisplasia;
✤ Tumor gástrico precoce sem condições clínicas de cirurgia ou mucosectomia;
✤ Tumores avançados, crescimento tumoral em próteses ou tumores com sangramento difuso
A ligadura elástica é considerada o tratamento endoscópico preferencial das varizes de esôfago. As varizes são veias dilatadas que podem surgir em doenças que fazem aumentar a pressão nas veias do sistema porta, sendo o exemplo mais frequente a cirrose hepática. Quando calibrosas e/ou associadas a uma função hepática comprometida, estas varizes podem se romper levando a graves sangramentos.
Quando a ligadura elástica das varizes está indicada?
O procedimento pode ser realizado tanto para a prevenção de uma primeira ruptura quanto para tentar fazer cessar um sangramento vigente. Em pessoas que já sofreram um episódio de hemorragia varicosa, estará indicada a terapia com ligadura para reduzir o risco de novos sangramentos. Há também medicamentos utilizados para reduzir chances de sangramento. Seu médico saberá indicar o procedimento no momento adequado.
A Mucosectomia é uma técnica endoscópica que permite a remoção de lesões gastrointestinais presentes nas camadas superficiais da parede do tubo digestivo (camada mucosa e parte da submucosa).
Principalmente em lesões até 15-20 mm, esta técnica permite a remoção completa, em segurança e em bloco (num só fragmento), evitando-se o recurso à cirurgia nestes casos.
É um procedimento no qual uma sonda flexível de alimentação é passada ao estômago através da parede do abdome. A gastrostomia permite que nutrição, fluidos e medicamentos sejam colocados diretamente no estômago, sem passar pela boca e esôfago.
É realizada através de uma pequena abertura através da pele do abdome superior para o interior do estômago com o auxílio da endoscopia. Através desta abertura, a sonda é inserida e fixada. O procedimento é habitualmente realizado sob sedação e anestesia local. O paciente pode ir para casa no dia do procedimento ou no dia seguinte. A alimentação normalmente pode ser iniciada poucas horas após o procedimento.
O que é manometria esofágica?
Manometria esofágica é um teste que mede o quão bem o seu esôfago funciona, avaliando as contrações musculares rítmicas (peristaltismo), a coordenação e força exercida pelos músculos esofágicos.
Como é realizado o exame?
A manometria esofágica é um procedimento ambulatorial realizado sem sedação. A maioria das pessoas tolera bem.
Durante a manometria esofágica
- Enquanto você está sentado, um membro de nossa equipe irá lhe orientar durante todo o processo. Inicialmente será introduzido gel anestésico em uma de suas narinas, para facilitar a introdução de uma sonda e minimizar o desconforto. Um cateter é guiado através de seu nariz e esôfago. Este procedimento não interfere com a sua respiração.
- Depois que o cateter está no lugar, você será convidado a deitar de costas sobre uma mesa de exame.
- Deverá então engolir pequenos goles de água. Ao fazer isso, um computador conectado ao cateter registra a pressão, força e padrão de suas contrações musculares esofágicas.
- Durante o teste, você será solicitado a respirar lenta e suavemente.
O teste geralmente dura cerca de 20 a 30 minutos.
Quando sua manometria esofágica é completa, você pode retornar às suas atividades normais.
O que é o exame de phmetria?
Phmetria esofágica consiste na monitorização do ph (potencial hidrogenionico) intraesofagico, ou seja, mede a presença de ph ácido dentro do esôfago. Este exame ajuda no diagnóstico da Doença do Refluxo gastroesofágico.
Como é feito a pHmetria?
Antes de iniciar o procedimento, será colocada pequena quantidade de Xylocaina geléia (um anestésico tópico) na narina a ser utiliza. Essa sonda fica conectada a um aparelho que grava as informações do exame e que pode ser preso à cintura e um eletrodo que fica preso à pele através de um adesivo.
Após a instalação do aparelho, a pessoa volta às suas atividades normais (trabalho, estudo, etc.) acompanhado de uma pasta aonde deve marcar toda e qualquer refeição (incluindo líquidos e lanches), anotando o início e o final das mesmas, deve anotar também os períodos em que permaneceu deitado (horário em que deitou e que levantou), e principalmente, deve anotar toda vez que apresentar algum sintoma, explicando o que sentiu. Sem esses dados, não será possível analisar os dados do exame. No dia seguinte, a pessoa deverá retornar e o aparelho será retirado.
Posso realizar minhas atividades diárias normalmente durante o período de monitorização?
O exame de pHmetria deve ser realizado com o paciente mantendo uma atividade diária o mais próximo do normal possível. Apesar disto, há algumas coisas que não são recomendadas.
Não tome banho de chuveiro nem mergulhe enquanto estiver com o monitor. Não passe por detector de metais ou aparelhos de Rx em aeroportos. Não se aproxime a uma distância menor que 1 metro de micro-ondas em funcionamento.
Posso me alimentar normalmente durante o exame?
Evite comer ou beber frutas e sucos cítricos em geral.
Sua dieta deverá ser, de resto, dentro dos padrões que usa habitualmente. Se lembre de registrar cada coisa que puser na boca como chicletes e balas.
O exame de Manometria Anorretal consiste em avaliar e quantificar as pressões dos esfíncteres anais (músculos responsáveis pela continência).
Esse diagnóstico é de extrema importância para pacientes com incontinência fecal, dor anal, fissura anal, fístula anal/perianal, constipação, suspeitas de megacólon idiopático ou chagásico, e de grande importância para elucidação diagnóstica e planejamento cirúrgico, garantindo um procedimento com maior segurança e exatidão, pois previne a incontinência anal e indica qual a melhor conduta a ser tomada para a escolha do procedimento cirúrgico.
O exame é realizado a partir de uma sonda que é introduzida via retal com a aplicação de um anestésico local, essa sonda é conectada a um equipamento que tem a função de perfundir água destilada pelos canais da sonda e através dessa perfusão é que temos os gráficos gerados das pressões exercidas pelos esfíncteres anais.
A duração é de aproximadamente 20 minutos contando desde a introdução da sonda no paciente à realização do exame. O procedimento é indolor, rápido e não requer sedativo.
O Tempo de Trânsito Colônico é um exame que permite a avaliação da motilidade colônica. A principal indicação deste exame é a constipação intestinal crônica grave.
Para realização do exame o paciente deverá ingerir uma cápsula com marcadores radiopacos por via oral com água. Em seguida, o paciente deverá ser submetido a alguns raio-X de abdome simples nos dias subsequentes.
Teste Respiratório de Hidrogênio (H2) para:
- Intolerância à Lactose
- Intolerância à Frutose
- Intolerância à Sacarose
- Intolerância à Sorbitol
- Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
- Tempo de Trânsito Oro-Cecal.
Este teste está fundamentado no fato em que o carboidrato não-digerido (por ex. a Lactose) passa ao intestino grosso onde a ação de bactérias causa o desprendimento de H2 que é absorvido pelas paredes do intestino e dissolvido na corrente sanguínea. O gás dissolvido é lançado nos pulmões através das veias capilares que circundam os alvéolos e é então expirado. Uma concentração aumentada do H2 expirado seguido da ingestão da Lactose caracteriza a má absorção de lactose.
O teste é realizado após a ingestão de substrato a ser pesquisado misturado em 1 copo d’agua e o ar expirado (soprado) é medido pelo aparelho para obter a quantidade de gás Hidrogênio, de maneira seriada, a cada 15-30 minutos por 2h30min.
